Transtorno Depressivo Maior
Características diagnósticas
O Transtorno Depressivo Maior (TDM) também é conhecido como Depressão Unipolar ou Depressão Maior. Suas características clínicas incluem persistência de humor deprimido ou perda de interesse ou prazer por atividades previamente desejadas. Excluídas condições médicas que afetem o humor, também observam-se de forma persistente:- Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta em um curto período de tempo;
- Insônia ou hipersonia quase todos os dias;
- Agitação ou retardo psicomotor;
- Fadiga ou perda de energia;
- Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada;
- Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão;
- Pensamentos recorrentes de morte.
Prevalência e desenvolvimento
A prevalência de 12 meses do TDM nos EUA é de aproximadamente 7% com acentuadas diferenças por faixa etária. A prevalência em indivíduos de 18 a 29 anos é 3x maior do que aquela observada em pessoas acima de 60 anos. Mulheres experimentam índices 1,5 a 3x mais altos do que os homens, começando no início da adolescência. O TDM pode surgir em qualquer idade, mas a probabilidade de início aumenta sensivelmente com a puberdade. Nos EUA, a incidência parece atingir seu pico na década dos 20 anos; entretanto, o primeiro episódio na idade avançada não é incomum. A cronicidade dos sintomas depressivos aumenta substancialmente a probabilidade de transtornos da personalidade, ansiedade e abuso de substâncias subjacentes. Em paralelo, diminui a probabilidade de que o tratamento seja seguido pela resolução completa dos sintomas.Risco de suicídio
A possibilidade de comportamento suicida existe permanentemente durante os episódios depressivos maiores. O fator de risco descrito com mais consistência é a história prévia de tentativas ou ameaças de suicídio. Porém, deve ser lembrado que, a maioria dos suicídios completados, não é precedida por tentativas sem sucesso. Outras características associadas ao aumento do risco de suicídio:- Sexo masculino;
- Ser solteiro ou viver sozinho
- Sentimentos proeminentes de desesperança.